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更新日:2017年2月1日

印鑑登録証明書の交付申請(予約)書作成

本人及び同一世帯員の印鑑登録証明書のみ請求及び受取ができます。

(必須)の付いている箇所は必ず入力してください。

[注意]印鑑登録証明書を受取に来られる際には、必ず『印鑑登録証』を持参してください。提示がない場合は印鑑登録証明書を交付できません。

1 申請者  

入力例)
下松 太郎

入力例)
くだまつ たろう

入力例)
2000年1月23日→20000123
性別(必須)    

住民登録されている住所を入力してください。

入力例)
012-345-6789

(入力されたメールアドレスに自動返信メールをお送りします。)
2 印鑑登録番号  

半角英数字10文字以内
3 必要な証明書の通数  

入力例)
1通→1
4 窓口に来られる人
本人もしくは同一世帯の方のみ受取可能です
 

入力例)
下松 花子

昼間連絡がとれる電話番号を入力してください。
入力例)
012-345-6789
5 受取希望日時  

入力例)
平成○○年○○月○○日 ○○時○○分

  

お問い合わせ

所属課室:市民課戸籍住民係

山口県下松市大手町3丁目3番3号

電話番号:0833-45-1822

ファックス番号:0833-45-0060

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