別記第３号様式（第８条関係）

　　　　　　年　　月　　日　

下松市長　　　　　　　　　様

所 在 地　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　　称　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

工場等設置奨励金交付申請書

　下松市工場等誘致奨励条例第３条第１号の規定による工場等設置奨励金の交付を受けたいので、下松市工場等誘致奨励条例施行規則第８条の規定により、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記

１　交付申請額　　　　　　　　　　　　　　　円
２　申請年次　　　　　　　　　　　　　　　年次
（単位：円）　
　	投下固定資産総額	対象となる固定資産税額（　　年次）	
家屋	　	　	
償却資産	　	　	
合計	　	　	

　（添付書類）
　　・決算書の写し
　　・固定資産台帳の写し
　　・償却資産申告書の写し
　　・市税完納証明書（申請日前１か月以内に発行されたもの）