更新日：2026年3月24日

【医療機関向け】健康診査等に係る委託料請求書様式について

　妊産婦及び乳幼児を対象とした健康診査等に係る委託料の請求書様式を以下のとおり掲載いたしますので、ご活用ください。なお、請求書の提出は紙媒体のみ受け付けます。

　※予防接種、妊婦歯科、及び成人に関する健診の様式は下記のページをご参照ください。

　　下松市健康増進課のページ

妊婦健康診査・多胎妊婦健康診査・新生児聴覚検査（非課税用）

　山口県医師会所属の医療機関

　※ただし、多胎妊婦健康診査については、下松市と個別契約をしている医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：44KB）

• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：78KB）

新生児聴覚検査（課税用）・乳児健康診査・1歳6か月児健康診査

 　山口県医師会所属の医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：52KB）
• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：74KB）

産婦健康診査

　徳山医師会所属の医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：31KB）
• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：36KB）

 

　光市医師会所属の医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：31KB）
• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：36KB）

 

　その他県内医師会所属の医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：31KB）
• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：36KB）

 

産後ケア事業

　下松市と個別契約をしておられる医療機関

• 令和８年度請求書【Excel入力用】（エクセル：41KB）
• 令和８年度請求書【手書き用・見本】（エクセル：54KB）
• 産後ケア実施結果報告書（ワード：20KB）

 

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